PG-SGA (Patient-Generated Subjective Global assessment)臨床上常用於癌症病人的營養評估，此文章將英文版本翻譯成中文版，若有翻譯不完整處歡迎留言糾正~
BOX 1 體重變化
已往及目前體重情形：
我目前的體重約_____公斤
我的身高約______公分
六個月前我的體重大約_____公斤
一個月前我的體重大約_____公斤
在過去二個星期，我的體重呈現：
□減少（1） □沒有改變/增加（0）
BOX 2飲食情況
在過去幾個月來我吃食物的量與以往相比：
□沒有改變或比以前多（0）□比以前少（1）
我現在只吃：
□比正常量少的一般食物（1）
□一點固體食物（2）
□只有液體食物（3）
□只有營養補充品（3）
□非常少的任何食物（4）
□管灌餵食或由靜脈注射營養（0）
BOX 3 症狀
過去二個星期，我有下列的問題困擾，使我無法吃足夠：
□沒有飲食方面的問題（0）
□沒有食慾，就是不想吃（3）
□嘔吐（3）
□噁心（1）
□腹瀉（3）
□便祕（1）
□口乾（1）
□口腔潰瘍（2）
□有怪味困擾著我 （1）
□食物感覺沒味道或味道變奇怪（1）
□很早就飽了（1）
□疲勞（1）
□疼痛；何處？（3）____________
□其他（1）_____如憂鬱、金錢、牙齒方面等
BOX 4活動量和身體功能
自我評估過去幾個月來，活動狀況處於：
□正常沒有任何限制（0）
□與平常的我不同，但日常生活起居還能自理（1）
□感覺不舒服，但躺在床上的時間不會>半天（2）
□只能做少數活動，大多數時間躺在床上或坐在椅子（3）
□絕大多數的時間躺在床上（3）
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工作表1 – 體重流失(以一個月的體重為佳，沒有的話用6個月體重)
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工作表 2 – 疾病及其和營養需求的關聯 若有以下疾病，加一分: □ 癌症 □ 褥瘡、開方性傷口、瘺管 □ 創傷 □ 肺部或心臟惡病質 □ >65歲 □ 慢性腎損傷
分數B |
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工作表 3 – 代謝需求
□ 無壓力 (無發燒，無用皮質類固醇) (0) □ 低壓力 (發燒37.2~38.3 ℃，<72小時，使用低劑量類固醇) (1) □ 中度壓力 (發燒38.3℃~38.9%，達72小時，使用中劑量類固醇) (2) □ 高度壓力 (發燒>38.9℃，>72小時，使用高劑量類固醇) (3)
分數C |
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工作表 –4 身體檢查
肌肉狀況
(優先考量): 顳肌、鎖骨、三角肌(肩膀)、骨間肌、肩胛骨、股四頭肌、腓腸肌 脂肪儲存: 眼眶周邊脂肪、三頭肌皮褶厚度、肋骨下半部脂肪 體液狀態: 腳踝水腫、薦椎水腫、腹水 0=無不正常，1+=輕微，2+=中度，3+=嚴重
□無不良 = 0 □些微不良= 1 □中度不良=2 □嚴重不良 分數D |
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工作表 –5 PG-SGA 整體評估類別
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評估結果
總分(A+B+C+D) = SGA stage =
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分數 |
建議 |
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0-1 |
此次無須介入，定期檢查 |
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2-3 |
病患和家屬需要依BOX3和生化檢查，由營養師、護理師或其他醫事人員介入 |
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4-8 |
需要營養師介入，依BOX3由護理師、醫師介入 |
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>=9 |
緊迫的需要營養介入，以改善症狀 |
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