在醫療領域執業，定期會上急救課程，像是基本救命術(BLS , basic life
support)和高級心臟救命術（ACLS, Advanced Cardiac Life Support），比較常學習的是BLS，其中包含了心肺復甦術 (CPR, Cardiopulmonary
Resuscitation) 及使用自動體外心臟除顫器 (AED, Automated External
Defibrillator)等，此篇文章濃縮學習重點，在緊急狀況下希望能給予病患立即性的救護。
(一) CPR心肺復甦術
1.
施行時間點：當病患發生昏迷不醒、心肌梗塞、心跳停止、呼吸短促、猝死時施行，需在4分鐘內進行，因為4分鐘以上將有腦死風險，10分鐘後腦死成定局
2.
CPR有效的現象：胸部有起伏、有頸動脈脈動、有反應跡象 (瞳孔縮小)、膚色變好、產生自發性呼吸、肢體動了、咳嗽等。當發現病患有「脈搏 (心跳)」後，要加強「呼吸」 (一口氣6秒，持續1分鐘)
3.
CPR停止時間點：病患在急救後獲得心跳和呼吸，可停止CPR，同時評估他的意識，如果沒有意識則讓病患呈現復甦姿勢 (側躺為主，讓口中異物流出，並確認沒有壓迫胸部影響換氣)，如果有意識則半坐臥，等待救護車到來
4.
CPR的併發症：肋骨骨折、嘔吐、腹部器官壓迫受傷
5.
口訣：叫叫CABD
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叫 |
輕拍病患肩膀或是捏他 (痛刺激)，評估病患意識，同時觀察病患胸部是否有呼吸起伏 |
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叫 |
向身邊的人求救，打119並取得AED *特殊狀況應直接進行接下來的CAB (2分鐘)：溺水、小孩 (<8歲)、創傷、藥物中毒等 |
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C |
循環 (circulation) (1)
5~10秒內確認脈搏 (看喉結旁邊的頸動脈，數1001、1002、1003…1010，一組數字約1秒鐘) (2)
胸部按壓：雙手交叉相扣，一隻手握住另一手，被握住的那隻手張開、掌跟貼病患兩乳頭中間處，身體位於病患正上方，膝蓋與肩膀同寬，手肘打直(深度才夠)，肩膀、手肘、掌根成一直線，用上半身力量下壓，掌根施力壓他胸部，藉由一下一上的按壓，讓病患心臟收縮和舒張，促使胸心回彈，1秒壓2下，每分鐘100~120下，按壓過程手不離開病人 |
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A |
呼吸道 (airway) ：壓額 (5根手指向上方推)頭並抬下巴
(2根手指頭抬下顎骨)，暢通呼吸道 |
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B |
呼吸 (breathing) ：給予人工呼吸，口對口或是使用人工呼吸器 (甦醒球)。吹2口氣，一口氣1秒，注意胸部是否有起伏，沒有起伏的話要重新打開呼吸道，如果這次還是沒起伏則進行下一組胸部按壓 |
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D |
去顫 (defibrillation) ：電擊 (使用AED等) *若心跳停止不建議電擊，AED機器會評估是否要電擊 *最好在昏迷的5分鐘內施行 *遠離水源或移離水源，同時擦乾胸部 |
3.
一個CPR循環
(1)
壓胸：人工呼吸 = 30：2
(2)
節奏：壓30下 (數1下、2下…10、11、12…30)，接者吹2下 (數吹1、吹2)
4.
一個CPR循環約24秒，每完成5個循環 (2分鐘)就換手，換手時間 <5秒
5.
高品質的CPR要點
(1)
不要過快，心回彈會不夠，但也不要過慢，會沒有效果
(2)
胸部按壓深度要達成人5-6公分、1-8歲兒童5公分、嬰兒4公分 (2指頭下壓)
(3)
不中斷
(4)
不過度換氣
(二) AED自動體外心臟除顫器
1.
目的：患者因為心室顫動等原因，造成心臟的血液打不出去，引發心跳停止，AED會評估病人心律，再藉由電擊 (去顫)，將電流瞬間送到心臟
2.
AED配件包：包含剪刀 (剪開病人衣服)、清潔布 (擦乾濕處)、剃刀 (剃胸毛)、手套等
3.
AED操作步驟
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1 |
打開電源 (綠色) |
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2 |
貼上貼片 (1)
成人：貼在心臟右上和左下 (第一片位於右鎖骨下/胸骨旁，第二片位於左腋中線/第五肋間) (2)
小孩：貼在前胸和後背
*要完全貼在病人皮膚上 *如果患者有心律調節器要距離至少2.5公分 *如果患者本來身上有藥物貼片也要移除清潔 |
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3 |
插上插座 (分析心律) |
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4 |
聽AED語音提示 |
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5 |
電擊前離開病患身體，避免被強電流電到，附近不要放電子產品 |
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6 |
電擊 |
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7 |
立即CPR (拔除AED貼片) |
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