總覺得好累、提不起勁? 疲勞或倦怠 (fatigue)是現代人常見的主觀、不適感受，指的是長期的勞動下，生理肌肉疲憊及心理狀態的虛弱無力，稱不上重症疾病，卻好無形之間影響著生活，帶著社畜沉重的負擔，這篇文章帶你認識什麼是疲勞?
一、評估疲勞的工具
1.
Fatigue
severity scale (FSS)
2.
Modified
fatigue impact scale (MFIS)
3.
Epworth
sleepiness scale (ESS)
二、疲勞種類與舉例
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不定期的倦怠 (Episodic
fatigue) |
慢性疲勞症候群(Chronic Fatigue Syndrome,
CFS) |
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簡介 |
近期間歇性的疲倦 (tiredness)，覺得沒有能量和活動動機 |
6個月以上持續與反覆性的虛弱疲勞感，無法藉由睡眠與休息獲得紓解 |
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症狀 舉例 |
睡不好，白天醒來會疲憊 |
失眠或嗜睡 無法消除疲勞的睡眠 |
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賀爾蒙失衡與腎上腺疲勞 |
全身肌肉無力、全身肌肉痠痛、移動性非發炎性關節痛 |
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食物敏感 |
低度發燒 (或覺得發燒但體溫正常)、喉嚨痛 |
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突然低血糖 |
廣泛性頭痛 |
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甲狀腺低下 |
頸部或腋下疼痛性淋巴結 |
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胰島素阻抗 |
精神或神經症狀(畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集中精神、憂鬱等) |
* MyalgicEncephalomyelitis肌痛性腦脊髓炎/ Chronic Fatigue
Syndrome (ME/CFS)：2015年美國國家醫學研究所建議改名為「系統性運動不耐疾病」(systemic exertion intolerance disease, SEID)，是症狀表現複雜的症候群，有不明原因的極度疲倦、深度疲勞，如：勞動後倦怠(post-exertional malaise, PEM)、姿勢性耐受不良、認知障礙等，成因可能為免疫失調、EBV病毒感染、內分泌代謝異常、精神疾病等，經由睡眠與休息也無法改善，造成身體與心理多方面的受損。 (連結)
三、導致疲勞的原因
|
免疫功能問題 |
1.
癌症、感染、自體免疫導致immune dysfunction，產生高ROS，造成Mitochondrial dysfunction 2.
因低ATP，最終疲勞 |
|
低血氧相關 |
1.
貧血、心血管疾病(血液循環差)、肺部疾病、睡眠問題，導致低血氧，引發Low oxidative phosphorylation 2.
因低ATP，最終疲勞 |
四、改善慢性疲勞的治療方法
1.
治療現有疾病 (貧血、心血管疾病、失眠等)
2.
改善過敏等免疫問題
3.
舒緩壓力，如: 按摩、走向大自然、放慢步調，放空，做一些看似沒有產值的事情
4.
均衡而天然的飲食(可在醫療人員指導下考慮間歇性斷食與熱量限制)與個人化營養素補充
**能量代謝相關營養素(粒線體相關)
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抗氧化與電子傳遞鏈相關 |
維生素 |
其它 (礦物質、植化素等) |
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CoQ10 (transfer electrons) |
Thiamine |
Magnesium |
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Taurine |
Riboflavin |
Calcium |
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L-Carnitine與USFA (transport
free fatty acid into mitochondria as energy source) |
Niacin (NAD, NADH) NMN (support ETC) |
Phosphate |
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Glutathione (減少粒線體的過度氧化) |
Vit C |
Selenium |
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Alpha lipoic acid (輔助能量代謝、減少氧化壓力) |
Vit D |
Zinc |
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Pyruvate Butyrate |
Vit E |
Flavonoids |
|
Creatine (幫助肌肉細胞將ADP轉換成ATP) |
Vit K |
Phytochemicals and Polyphenols (such
as: Curcumin and resveratrol) |
5.
充足的高品質睡眠，並改善日夜節律
6.
漸進式的適度運動+修復，運動可產生腦內啡，但須避免過度運動導致免疫力低下
7.
減少環境毒素接觸與暴露，或是排毒 (detoxification)，如：攝取膳食纖維可結合接觸腸道的毒素
8.
心理治療
9.
藥物治療 (因疲勞病程反覆，也可能自行緩解，是否有必要用藥須當科醫師評估)
l 補充：影響粒線體功能的因素
1.
微生物組 (microbiome)
2.
神經系統
3.
賀爾蒙 (estrogen, testosterone, thyroid)
4.
免疫系統
5.
老化
6.
環境因素
l 補充：Q10功能
1.
增加ATP合成，降低ROS形成，降低氧化壓力
2.
增加NO生物可利用率，能降低血壓、降低動脈粥狀硬化
3.
降低胰島素阻抗
4.
降低脂質過氧化
5. 降低Low-grade inflammation (TNF-alpha, hsCRP)
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