甲狀腺素在全身代謝平衡中相當重要，此篇簡述甲狀腺功能、代謝檢測、疾病問題與相關用藥治療。
(一)甲狀腺素功能
1.
甲狀腺素與諸多器官相關，很多看似跟甲狀腺無關的事其實都跟甲狀腺有關
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器官 |
功能 |
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大腦 |
1.
調節體溫 2.
維持正常腦功能 (Proper brain function) |
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心臟 |
1.
刺激心肌細胞的收縮 (調節舒張)，增加心跳速率 2.
T3具有心臟保護作用，在特定族群上，降低細胞凋亡 (apoptosis)、維持粒線體功能，與heart repair、remodeling (gene expression, protein synthesis)有關 |
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肝臟 |
甲狀腺低下時，身體的代謝變慢，導致胰島素阻抗增加 1.
容易累積腹部脂肪，肝臟釋放發炎因子，產生脂肪肝 2.
能量消耗減少，血糖滯留血管增加胰島素需求，且肝臟無法正常清除不要的胰島素，使血中胰島素濃度提高 |
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腸道 |
當甲狀腺素分泌不足會使腸胃蠕動變慢、胃酸分泌減少 |
(二)甲狀腺素代謝與檢測
1.
甲狀腺 (thyroid) 是脖子前方、氣管兩側的腺體，分泌80~96%的T4 (四碘甲狀腺素) 和4~20%的T3(三碘甲狀腺素)
2.
T4為前驅型，T3具有生物活性，60% T4會在肝臟轉換成T3，20%
T4會在肝臟轉換成 RT3。如果T4數值正常，但是T3偏低，則可能代表T4轉T3的轉換率下降，與肝功能、長期壓力 (慢性壓力會讓皮質醇上升，干擾甲狀腺素分泌和轉換) 有關
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檢測指標 |
簡介 |
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TSH 甲狀腺刺激素 |
如果甲狀腺素不足，TSH通常會高，如果甲狀腺過高，TSH通常會偏低 |
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Free T3 游離甲狀腺素 |
>99%血液循環中的T3和T4與蛋白質 (thyroid-binding globulin, TBG)結合，屬於Bound結合型，而free T3和free
T4是細胞真正可利用的形式，故有測量意義 |
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Free T4 甲狀腺素 |
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Anti-TG (TgAb)甲狀腺球蛋白抗體 Anti-TPO (TPOAb)甲狀腺過氧化物酶抗體 |
如果兩個抗體都偏高，代表可能有橋本氏甲狀腺炎 (自體免疫疾病)，長期下來可能導致甲狀腺低下，進而影響全身代謝 |
*上述抽血檢查建議搭配甲狀腺超音波檢查
(三)甲狀腺相關問題
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甲狀腺低下 Hypothyrodism |
甲狀腺亢進 Hyperthyroidism |
橋本氏甲狀腺炎 Hashimoto’s thyroiditis |
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甲狀腺 |
甲狀腺素不足 |
甲狀腺腫大Goiter |
甲狀腺結節Nodular
thyroid |
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體溫 |
四肢冰冷 |
不耐熱 |
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肌肉神經 |
頭暈 |
震顫 Tremors |
關節痛Arthralgias 肌肉痛Myalgias |
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體重 |
體重增加 (代謝慢+水腫) |
體重流失 (代謝快) |
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心血管 |
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心跳加速 心悸 Heart palpitation |
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腸胃道 |
便祕 |
腹瀉 |
腸道充滿免疫細胞，如果腸道菌叢失衡會誘發自體免疫攻擊甲狀腺 |
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皮膚 |
皮膚乾燥 |
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皮膚粗糙容易掉髮，指甲薄脆 |
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情緒 |
憂慮 精神不濟 |
失眠、焦慮 |
情緒認知影響 |
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泌尿道 |
頻尿 |
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生殖 |
女性經期異常 不孕症 |
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月經不規則或血量異常 |
*甲狀腺低下者應避免食用過量十字花科蔬菜，因含有致甲狀腺腫因子，干擾碘的吸收
*甲狀腺亢進者建議適度紓壓，並且控制咖啡因攝取，依醫囑可能需要限制碘攝取
*甲狀腺亢進或低下則可能出現上述之外的不典型症狀
(四)甲狀腺素相關用藥與治療
1.
Levothyroxine
sodium (T4)：早上空腹服用，用於甲狀腺低下症
2.
L-thyroxine：人工合成的T4，用於甲狀腺低下症
3.
Methimazole (1-methyl-3H-imidazole-2-thione)：抑制甲狀線激素的合成，有效治療甲狀腺機能過高症
4.
甲狀腺失衡時，甲狀腺可能不是主要的病因，而是其它器官病理導致甲狀腺問題，甲狀腺只是最後在承受的器官，所以當甲狀腺有問題時，未必要買馬上使用甲狀腺藥物，而是要先探討其它導致甲狀腺有狀況的原因，也許是大腦
(壓力)、心臟、肝臟、腸道
(免疫) 問題等
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